Varises pada ekstremitas bawah adalah patologi sistemik kronis yang berkembang dengan latar belakang disfungsi katup yang mengontrol aliran darah. 
Hal ini menyebabkan akumulasi volume cairan yang berlebihan di pembuluh darah, yang secara bertahap meregang, kehilangan elastisitas dan kekuatannya. Varises ditandai dengan pembentukan kelenjar getah bening yang banyak di bawah kulit kaki, tetapi ini bukan satu-satunya gejala penyakit ini. Pasien mengeluh nyeri dan berat pada kaki, rasa terbakar dan gatal, kekeringan, dan iritasi pada kulit. Dalam kasus lanjut, borok bernanah yang tidak dapat disembuhkan terbentuk pada kulit, yang sangat sulit disembuhkan karena proses nekrotik ireversibel yang terjadi di dalamnya. Agar pengobatan varises di kaki efektif dan membantu mencegah kekambuhan, perlu diketahui terlebih dahulu penyebabnya.
Penyebab varises di kaki
Kecenderungan untuk mengembangkan penyakit pembuluh darah yang serius sering kali diturunkan, dan dalam banyak kasus, patologi ini diturunkan oleh wanita. Oleh karena itu, jika ada kasus varises di keluarga Anda, anak perempuan dan perempuan akan berisiko.
Penyebab umum penyakit lainnya:
- Nutrisi yang buruk. Jika pola makan didominasi oleh makanan berlemak dan berat yang kaya lemak hewani, risiko terjadinya varises pada ekstremitas bawah meningkat secara signifikan.
- Aktivitas fisik yang berat. Jenis pekerjaan tertentu, misalnya juru masak, pelayan, ahli bedah, pekerja kantoran, penata rambut, menciptakan kondisi untuk peningkatan tekanan vena secara bertahap. Dengan stres yang teratur, pembuluh darah dan katup menjadi cacat; karena tekanan tinggi yang konstan, dinding vena menjadi lebih tipis, rapuh, dan berkembanglah varises.
- Mengenakan sepatu hak tinggi yang tidak nyaman. Sepatu seperti itu mengurangi amplitudo kontraksi otot dan menekan pembuluh darah, yang pada gilirannya berkontribusi terhadap gangguan aliran darah dan perkembangan varises.
- Gaya hidup yang tidak banyak bergerak. Dengan tidak adanya setidaknya beban minimal pada otot, darah mulai mandek di dasar vena, karena dinding vena tidak berkontraksi dengan sendirinya. Lambat laun, pembuluh darah meregang, fungsi katup terganggu, dan terbentuk penebalan serta kelenjar varises.
- Berat badan berlebih. Semakin banyak kelebihan berat badan yang dimiliki seseorang, semakin besar beban pada anggota tubuh bagian bawah, dan karenanya, pada pembuluh darah. Selain itu, orang yang mengalami obesitas sangat sedikit bergerak dan kebanyakan makan dengan buruk, sehingga melipatgandakan kemungkinan terkena varises di kaki.
- Kehamilan. Seiring pertumbuhan janin, volume darah dalam tubuh ibu hamil meningkat, sehingga menimbulkan tekanan tambahan pada pembuluh darah vena. Selain itu, pertumbuhan rahim dan janin menekan pembuluh darah panggul, sehingga mencegah aliran keluar vena yang normal. Selama kehamilan, hormon progesteron diproduksi secara berlebihan, yang melemaskan dinding pembuluh darah, sehingga mendorong perkembangan varises. Dalam kebanyakan kasus, varises selama kehamilan bersifat reversibel, sehingga setelah melahirkan seorang wanita dapat sepenuhnya menghilangkan masalahnya.
- Usia. Seiring bertambahnya usia tubuh, dinding vena, serta katup, berhenti menjalankan fungsinya secara penuh dan menjadi lemah. Elastisitas dan kekuatan hilang, menyebabkan pembuluh darah meregang.
Mekanisme perkembangan varises pada ekstremitas bawah
Varises pada ekstremitas bawah berkembang sesuai dengan mekanisme yang kompleks:
- Pada tahap awal, dengan adanya kecenderungan turun-temurun dan faktor eksogen dan endogen yang memprovokasi, terjadi perlambatan aliran darah vena. Proses stagnasi yang berkepanjangan menyebabkan berkembangnya proses inflamasi pada dinding dan katup vena.
- Ketika katup tidak berfungsi dan dinding pembuluh vena lemah, darah mulai mengalir melalui vena di kedua arah. Hal ini menyebabkan peningkatan tekanan intravena, yang pada gilirannya menyebabkan peregangan berlebihan dan deformasi dinding pembuluh darah.
- Stagnasi darah lebih lanjut dan perkembangan proses inflamasi berkontribusi pada penyebaran patologi, perkembangan iskemia, dan pembentukan tukak trofik.
Secara bertahap, fungsi vena yang terkena terganggu. Varises menyebabkan stagnasi darah di pembuluh darah, yang menyebabkan lesi toksik lokal, serta peningkatan tekanan. Pada stadium lanjut, pembuluh darah tidak lagi mampu menahan tekanan berlebih sehingga terjadi pecah yang berujung pada pendarahan hebat.
Gejala
Penyakit ini berbahaya karena pada tahap awal penyakit ini praktis tidak menunjukkan gejala. Tanda pertama yang menunjukkan berkembangnya varises adalah kelelahan pada kaki, yang seringkali diabaikan oleh pasien dan tidak menjadi alasan untuk mencari nasihat dari dokter spesialis. Namun, seiring berkembangnya patologi, kelelahan pada kaki semakin sering terasa, terutama di malam hari, setelah seharian bekerja. Gejala penyakit pembuluh darah lainnya:
- Sakit, perasaan diremas. Tanda-tanda seperti itu mulai muncul dari tahap kedua, ketika proses patologis mulai berkembang. Nyeri terutama terjadi pada malam hari setelah seharian bekerja, dan hilang pada pagi hari. Jika seseorang mengabaikan ketidaknyamanan dan tidak ada pengobatan, sindrom nyeri menjadi kronis dan terus-menerus mengkhawatirkan.
- Pembengkakan pembuluh darah dan jaringan pembuluh darah. Pada awalnya, vena yang terkena lebih kuat dari biasanya, tetapi kemudian mulai membengkak, membengkak, membentuk kelenjar getah bening. Jaringan pembuluh darah paling sering terlokalisasi di paha dan kaki.
- Kram. Tanda khas varises, penyebabnya adalah stagnasi darah di pembuluh darah vena. Proses stagnan menyebabkan peningkatan tekanan pada pembuluh darah, akibatnya otot mulai berkontraksi secara spontan.
Selain itu, penyakit pembuluh darah disertai dengan perubahan eksternal yang nyata. Dengan berkembangnya iskemia, pasien mengeluh gatal terus-menerus. Peregangan dan penipisan pembuluh darah yang berlebihan menyebabkan terbentuknya hematoma dan memar. Pada stadium lanjut, ketika proses atrofi berkembang, gejala eksternal berikut muncul:
- bintik-bintik merah pada kulit;
- mengelupas;
- pembentukan bintik-bintik berpigmen gelap;
- hilangnya rambut.
Jika pasien mengalami tukak trofik, disertai dengan menghitamnya ekstremitas, ini menunjukkan perkembangan proses nekrotik yang ireversibel.
Komplikasi varises pada kaki
Jika varises pada ekstremitas bawah tidak diobati, komplikasi serius akan berkembang seiring perkembangan penyakit, seperti:
- Trombosis vena. Dengan komplikasi ini, proses patologis mempengaruhi vena dalam. Patologi disertai dengan penyumbatan pembuluh darah dengan bekuan darah - trombus. Penyebab utama trombosis vena adalah melambatnya aliran darah di ekstremitas bawah.
- Emboli paru. Suatu kondisi ketika bekuan darah terlepas dari dinding pembuluh darah, bersama dengan aliran darah, memasuki arteri pulmonalis, menghalangi lumennya. Jika bekuan darahnya besar, kematian terjadi seketika. Gumpalan yang lebih kecil tidak menyebabkan kematian, tetapi menyebabkan gangguan pernafasan dan peredaran darah yang kompleks.
- Tromboflebitis. Hal ini ditandai dengan peradangan pada dinding pembuluh darah superfisial, disertai dengan pembentukan bekuan darah. Penyakit ini dimanifestasikan oleh hiperemia, pembengkakan di sepanjang vena yang meradang dan tersumbat, nyeri dengan berbagai tingkat intensitas. Tromboflebitis akut disertai demam dan menggigil, yang melengkapi gejala di atas.
- Ulkus trofik. Komplikasi yang tak terhindarkan dari varises pada ekstremitas bawah yang tidak diobati, yang berkembang tanpa adanya pengobatan tepat waktu. Pelanggaran nutrisi jaringan dan perkembangan proses inflamasi berkontribusi pada pemadatan jaringan subkutan, penipisan, penggelapan kulit, diikuti dengan pembentukan tukak trofik yang tidak dapat disembuhkan.
- Eksim varises. Ini memanifestasikan dirinya sebagai kemerahan lokal pada kulit, pengelupasan, dan rasa gatal yang tak tertahankan. Jika tidak ada pengobatan, komplikasi akan menyebar dengan cepat dan memperburuk kondisi pasien.
- Pendarahan dari varises. Komplikasi berbahaya yang berkembang dengan latar belakang pecahnya kelenjar varises.
Pendarahan dapat terjadi karena cedera mekanis, karena dinding vena yang terkena sangat rapuh dan menipis. Oleh karena itu, gesekan sekecil apa pun dapat menyebabkan pendarahan vena yang hebat.
Diagnosis varises pada ekstremitas bawah
Jika Anda memiliki gejala yang menunjukkan perkembangan varises pada ekstremitas bawah, Anda harus membuat janji dengan ahli flebologi yang akan mendiagnosis, mengobati, dan mencegah patologi vaskular tersebut.
Dokter akan dapat membuat diagnosis awal selama pemeriksaan awal, di mana jaringan pembuluh darah yang padat, vena bengkak yang menonjol di atas permukaan kulit, dan kelenjar vena ditemukan di tungkai. Untuk memastikan diagnosis, diberikan rujukan untuk pemeriksaan tambahan, termasuk prosedur berikut:
- USG Doppler;
- angioscanning dupleks ultrasonik;
- radionuklida dan phleboscintigrafi radiopak;
- proses mengeluarkan darah;
- plethysmografi;
- fotoplethysmografi.
Pengobatan varises pada kaki
Jika penyakit ini didiagnosis pada tahap paling awal, bila tidak ada komplikasi serius, terapi konservatif ditentukan, tujuan utamanya adalah:
- menghilangkan proses stagnan;
- menormalkan tekanan di pembuluh darah;
- mengembalikan sirkulasi darah;
- menghilangkan gejala patologis.
Untuk tujuan ini, obat-obatan dari kelompok berikut digunakan:
- Venotonik dan phlebotonik. Membantu meningkatkan kesehatan pembuluh darah, menormalkan sirkulasi darah, dan meningkatkan aliran getah bening.
- Antikoagulan. Digunakan untuk mengurangi kekentalan darah dan mencegah penggumpalan darah.
- Obat antiinflamasi nonsteroid. Mereka memiliki efek antiinflamasi yang nyata dan menghilangkan rasa sakit.
- Agen antiplatelet. Mengurangi risiko trombosis dan meningkatkan trofisme jaringan.
Jika pengobatan obat tidak efektif dan penyakit berkembang, dokter mendiskusikan pilihan pengobatan bedah dengan pasien. Metode bedah untuk mengobati varises meliputi:
- Skleroterapi. Pengenalan obat sklerosan ke dalam lumen vena yang terkena, yang merekatkan pembuluh darah, akibatnya obat tersebut larut dengan sendirinya, digantikan oleh jaringan ikat.
- Koagulasi laser. Diindikasikan jika diameter vena yang terkena tidak melebihi 10 mm. Sinar laser menciptakan efek sklerosis pada pembuluh darah, sehingga hilang dengan sendirinya.
- Proses mengeluarkan darah. Intervensi bedah di mana ahli bedah memotong area pembuluh darah yang cacat, melakukan semua manipulasi yang diperlukan melalui tusukan mikroskopis pada kulit.
Kontraindikasi
Dengan varises di kaki, tindakan apa pun yang berkontribusi pada perkembangan stagnasi pada pembuluh ekstremitas bawah dikontraindikasikan:
- tinggal lama dalam posisi statis;
- aktivitas fisik yang berat, mengangkat beban berat;
- duduk dengan kaki disilangkan atau disilangkan;
- memakai sepatu yang ketat dan tidak nyaman.
Penting juga untuk menghilangkan kebiasaan buruk seperti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Asap tembakau dan alkohol berdampak negatif terhadap kesehatan seluruh tubuh, membuat pembuluh darah menjadi rapuh, menipis, dan tidak elastis, yang segera menyebabkan berkembangnya varises dan penyakit kardiovaskular lainnya.
Biaya pengobatan varises ekstremitas bawah
Biaya pengobatan varises di kaki dipengaruhi oleh beberapa faktor berikut:
- tahap di mana penyakit ini didiagnosis;
- komplikasi terkait;
- metode terapi yang dipilih secara individual - konservatif atau bedah;
- perlunya teknik terapi tambahan, seperti fisioterapi.